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弥散性血管内凝血的诊断和治疗

  为提高平安医院医生整体的就医水平,2013年7月11日下午2点,医教科组织平安医院所有医师在第一会议室,由血液科医师马亚辉为我们讲解《弥散性血管内凝血》。

  血液科马亚辉医生从平安医院两个典型病例来引出这次的讲课重点—弥散性血管内凝血。通过分析病例我们看到,两位患者都是出现无明显诱因牙龈出血而入院检查治疗,在当地医院治疗无好转而转入我院。通过诊断,确诊为DIC,即弥散性血管内凝血。

  DIC (Disseminated Intravascular Coagulation)是指在许多疾病基础上,致病因素损伤微血管体系,导致凝血活化,全身微血管血栓形成,凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进,引起以出血及微循环衰竭为特征的临床综合征。弥散性血管内凝血病因有多种,如感染性疾病,恶性肿瘤,病理产科,手术及创伤,医源性疾病,重症肝病,肺心病等。临床表现为自发性出血,休克或微循环衰竭,微血管栓塞,微血管病性溶血。

  弥散性血管内凝血诊断标准(同时有以下3项以上异常):

  1、Plt.<100´109/L或进行性下降。

  2. 血浆Fibrinogen含量<1.5g/L或呈进行性下降,或>4g/L。

  3. 3P(+)或血浆FDP>20mg/L,或D-Dimer升高(+)。

  4. PT缩短或延长3s以上或呈动态变化,或APTT缩短或延长10s以上。

  诊断出弥散性血管内凝血,那到底如何治疗呢?马亚辉医生指出,治疗DIC的基本原则首先是积极治疗基础疾病,然后是纠正凝血功能紊乱。通过马医生的介绍,我们了解到DIC的定义,病因,临床表现,诊断标准及治疗,那返回到最初的两个病例,马医生详细介绍了两位患者在平安医院的诊疗经过及对应的全套检测结果,让我们好像亲身经历了这次的诊疗经历,有深刻的印象。

  通过这次培训,我们对弥散性血管内凝血的诊断和治疗有了清晰的认识,这样的教学模式也让所有平安医院医生受益,本次培训也达到了应有的效果。

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