【摘　要】　目的　探讨舒心降脂片对冠心病稳定型心绞痛患者超敏C反应蛋白的影响。方法　124例冠心病稳定型心绞痛患者随机分为舒心降脂片加用阿司匹林组(64例)与阿司匹林组(60例)，观察其超敏C反应蛋白在用药4个月前后的变化。结果　2组患者用药4个月后超敏C反应蛋白均显著降低，与用药前相比差异均有统计学意义(P<0.05);而治疗组超敏C反应蛋白的降低又显著高于对照组(P<0.05)。结论　舒心降脂片合并阿司匹林能够更显著降低冠心病稳定型心绞痛患者超敏C反应蛋白水平。

　　【关键词】冠心病;心绞痛;C反应蛋白质;舒心降脂片

　　目前观点认为，冠心病的发生和发展是内皮功能失调和炎症反应相互作用导致的一种动态过程。炎症介质是冠心病发生、发展的始动因素。动脉粥样硬化的起动、进展和结局可以部分地解释为低程度的炎症过程。研究表明，超敏C反应蛋白(hs-CRP)血浆浓度与冠状动脉粥样硬化程度明显相关，随冠状动脉病变程度的增加而明显上升。

　　hs-CRP通常被作为评价无其他疾病患者的心血管疾病危险性的炎症指标，可以提示心血管疾病的预后。本研究选取124例患者冠心病稳定型心绞痛患者为研究对象，治疗组64例口服肠溶阿司匹林+舒心降脂片，对照组60例口服肠溶阿司匹林，观察2组患者治疗后血清hs-CRP的变化。

　　1　资料与方法

　　1.1　一般资料：选取2011年12月至2012年10月冠心病稳定型心绞痛患者124例，上述患者均符合《实用内科学》关于冠心病心绞痛的诊断标准，并经心电图、心脏彩色多普勒超声、心肌酶排除不稳定型心绞痛、急性心肌梗死及其他心脏病，部分患者经心脏造影确诊。根据舒心降脂片的处方和功能主治，参照《中药新药治疗冠心病心绞痛的临床研究指导原则》(2002年版)，选择124例患者均符合气滞血瘀证冠心病心绞痛观察证型。随机分为2组，治疗组64例，对照组60例。治疗组男性36例，女性28例，年龄40～75岁，平均(60±6)岁;病程2～16年，平均(8±5)年。对照组男性34例，女性26例，年龄39～74岁，平均(59±6)岁;病程1～15年，平均(9±5)年。2组性别、年龄、病程等差异无统计学意义，具有可比性。

　　1.2　治疗方法：2组均给予基础治疗，低盐低脂饮食，戒烟酒，适量活动，口服肠溶阿司匹林75mg每日1次，结合硝酸酯类、β-受体阻滞剂和/或钙离子拮抗剂等。治疗组加用舒心降脂片(国药准字Z19993010)，每次4片，每日3次。2组服药疗程均为4个月。2组患者在治疗前及治疗4个月后，采集空腹静脉血，检测血清hs-CRP水平。

　　1.3　统计学处理：所有数据采用SPSS13.0统计软件进行统计学处理，计量资料以珚x±s表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2　结果

　　2组在用药前血清hs-CRP水平差异无统计学意义(P>0.05)。用药4个月后，2组血清hs-CRP水平均显著降低，与治疗前比较，差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组比较，hs-CRP水平降低更加明显，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

　　3　讨论

　　大量临床研究表明冠心病患者血清hs-CRP水平升高是冠心病发生的独立危险因素。hs-CRP是未来心血管事件危险最强有力的预测危险因子之一。冠心病属中医“胸痹”、“真心痛”、“厥心痛”、“心悸”等病证的范畴。气滞血瘀型临床表现：胸部闷痛、刺痛，痛有定处，心烦不安;或时有心悸不宁，两胁胀满，喜叹息;舌质紫暗，脉细涩或结代。

　　舒心降脂片是河北国金药业有限责任公司生产的六类新药，主要由丹参、葛根、红花、降香等组成，具有活血化瘀、行气止痛的作用。临床用于治疗气滞血瘀型冠心病心绞痛。药效学试验表明具有扩张冠状动脉，增加血流量，降低血黏度和血小板活性等药理作用，从而可改善血流动力学异常，同时具有调节血脂作用。

　　本研究显示：舒心降脂片联合阿司匹林在降低冠心病稳定型心绞痛患者hs-CRP水平方面作用明确，显著优于单纯应用阿司匹林，且未见到明显不良反应。表明舒心降脂片对于冠心病稳定型心绞痛的治疗预后具有明显的改善作用，值得临床推广应用及进一步研究。